医生“飞刀”现象引发的思考

【事件描述】

近日，山西洪洞县人民医院发生了“红包门”事件，事情的起因是患者韩某患有脑梗，院方经过她的同意便从北京请来了专家给她做手术，并且双方约定韩某支付专家一万元的报酬。然而，家属在手术室将红包递给专家的视频泄露并发到了网上，一时间网民们纷纷对医生表示谴责。

在这个事件中，专家的行为在医院业界称为“飞刀”，顾名思义就是医生为了利益，抽空飞去其他的或者外地的医疗机构进行手术。这种现象的存在对患者来说是好的，专家上门手术，这样就不需要去北上广等大城市排队预约专家号，节省了路费住宿费，报销比例也高了；对医院来说，专家进行手术有助于医院的经验不足的医生进行学习，也可以借助专家的名号提升知名度；对专家本人来说，既帮助了患者和医院，又赚到了钱。那么这种看上去互惠互利的事情为什么是违规的呢？

【相关法律法规】

根据《医师外出会诊管理暂行规定》第二条规定，本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。

根据《医师外出会诊管理暂行规定》第六条规定，有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：

（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；

（二）本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；

（三）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；

（四）省级卫生行政部门规定的其他情形。

根据《医师外出会诊管理暂行规定》第十五条规定，会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由医疗机构承担；属患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构，不得支付给会诊医师本人。会诊医疗机构由于会诊产生的收入，应纳入单位财务部门统一核算。

根据《医师外出会诊管理暂行规定》第十七条规定，医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

【事件评述】

“飞刀”现象看上去是患者、医院和专家三方的互惠互利，然而这种属于潜规则的行为，全靠医生的私德所支撑着，那么这样可能对患者造成损失，这种共赢的结果也不总是会发生。且不说医德较差的“飞刀”医生，可能把患者导向和自己利益相关的黑心医院，宰上一笔。就是抱着治病救人心态的好医生，也可能因为术前评估不足，与当地医师缺乏配合，术后不能密切观察病情，无法及时处理等问题，酿成严重后果。如果出了医疗事故，或发生医疗纠纷，“飞刀”医生和医院责权如何分清？患者和医者的权利又如何保障？这就需要有关部门尽早出台相关的法律文件，借鉴国内外经验，让多方获益的潜规则变为明规则。