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1.参保人员在异地就医时如何办理备案手续? 律师解答:参保人员应通过国家医保服务平台APP或小程序进行异地就医备案,填写个人信息、就医地、就医时间等,并上传相关材料。备案成功后,可在备案地直接结算。 2.医保报销需要哪些材料? 律师解答:通常需要医院出具的诊断证明、费用明细清单、发票、住院病历、医保卡等。具体要求可能因地区和医院而异。 3.医保目录外的药品能否报销? 律师解答:医保目录外的药品一般不能报销。但部分特殊药品在特定情况下可申请特殊门诊或大病保险报销。 4.医保个人账户资金可以用于哪些用途? 律师解答:医保个人账户资金可用于支付本人在定点医疗机构的门诊、住院费用,以及购买医保目录内的药品、医疗器械等。 5.医保断缴后如何补缴? 律师解答:医保断缴后需在规定时间内补缴,具体补缴政策因地区而异,部分城市允许补缴一定时间内的费用,但可能影响待遇享受。 6.医保报销比例是多少? 律师解答:医保报销比例根据就诊医院等级、医保类型、治疗项目和药品类别等因素有所不同,一般为50%至80%不等。 7.参保人员如何查询自己的医保账户余额? 律师解答:可通过国家医保服务平台APP、地方医保局官网、社保卡服务网点或拨打医保服务热线查询。 8.医保异地就医直接结算政策是否全国适用? 律师解答:目前医保异地就医直接结算政策已覆盖全国,但需提前办理备案手续,且部分医院可能尚未接入直接结算系统。 9.医保报销是否有起付线和封顶线? 律师解答:有。起付线是医保报销的门槛,封顶线是医保报销的最高限额,具体数值因地区和医保类型而异。 10.医保个人账户是否可以继承? 律师解答:医保个人账户余额在参保人员去世后可以依法继承,由继承人凭相关证明到医保部门办理继承手续。
问:1996年在一家私立学校工作,前两年得了肿瘤休息了三个月,后来上班三个月又住院,再次要求上班单位不安排,让我在家休息,每月5000元工资,公司没按约支付,因公司不及时交社保致使我不能享受病退待遇,不能享受靶向药的报销,如何维权? 答:根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(一)》的规定,劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇的,由用人单位赔偿损失。如果是因为用人单位的过错导导致员工在医疗期间产生的费用无法实施报销,不能报销的部分,应当由用人单位来承担赔偿责任。 法律依据:《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(一)》第一条劳动者与用人单位之间发生的下列纠纷,属于劳动争议,当事人不服劳动争议仲裁机构作出的裁决,依法提起诉讼的,人民法院应予受理:(一)劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷;(二)劳动者与用人单位之间没有订立书面劳动合同,但已形成劳动关系后发生的纠纷;(三)劳动者与用人单位因劳动关系是否已经解除或者终止,以及应否支付解除或者终止劳动关系经济补偿金发生的纠纷;(四)劳动者与用人单位解除或者终止劳动关系后,请求用人单位返还其收取的劳动合同定金、保证金、抵押金、抵押物发生的纠纷,或者办理劳动者的人事档案、社会保险关系等移转手续发生的纠纷;(五)劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失发生的纠纷;(六)劳动者退休后,与尚未参加社会保险统筹的原用人单位因追索养老金、医疗费、工伤保险待遇和其他社会保险待遇而发生的纠纷;(七)劳动者因为工伤、职业病,请求用人单位依法给予工伤保险待遇发生的纠纷;(八)劳动者依据劳动合同法第八十五条规定,要求用人单位支付加付赔偿金发生的纠纷;(九)因企业自主进行改制发生的纠纷。
问:受害者因车祸住院,住院期间的饮食费和床铺费保险公司报销吗? 答:您好,分别属于伙食补助费、医疗费中,均应计算在赔偿数额内的。
...院用了一些进口药不能报销,保险公司也拒赔,怎么办? 一般情况下,我们到保险公司进行理赔,保险公司就会扣除20%不等的非医保用药费用,不赔的这一部分,就得自己...
阅读全文...题,这次三句话给大家整明白! (1)医疗费凭票报销:住院费、手术费、药费全算!但记住,必须要有医院开的发票+病历+诊断证明!少一...整容费、康复费也能赔!但必须要有医院证明或鉴定报告! (3)保险公司先垫钱:交强险***万医疗费直接赔!就算司机无责也得赔...
阅读全文...伤残等级?别急着放弃赔偿!这些钱你照样能主张:1.医疗费:按实际支出票据报销!2.误工费:有收入的按工资流水赔,自由职业按行业...工标准赔!(注意:不是按家属工资!)4.营养费:必须有医生白纸黑字的医嘱!保留好所有证据,该你的赔偿一分别少!点个关注,交通事...
阅读全文...理中心结算,苏文菊于2011年10月至2013年1月期间发生的医疗费用为***元,其中的***元由医保报销,余额***元由苏文菊自行负担。2013年5月2日,原告颜荷...
...到上海市人民检察院反贪局关于本市医疗系统贿赂案件线索通报后,发现上海市嘉定区马陆镇社区卫...职责,其所从事的工作是医院、医保部门监管工作的基础,具备公务性质,其收受医药销售代表钱款的行为符合受贿...数据库使用情况、管理用户权限、协助相关部门进行医保数据的统计、传输等信息管理工作,并对数据的真...
...项规定:“被保险人在县级以上(含县级)医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公...司扣除人民币50元的免赔额后,在保险金额范围内,按80%的范围内给付医疗保险金。”对于被...